МЕДИЧНЕ СТРАХУВАННЯ

ПрАТ “УАСК” пропонує наступний продукт Медичного страхування:

Медичне страхування ( Інформаційний документ про стандартний страховий продукт)

№ з/п Вид інформації Інформація для заповнення страховиком
1 Об’єкт страхування Об’єктом Договору є здоров’я та працездатність Застрахованої особи, з якими пов’язані страхові інтереси Страхувальника (Застрахованої особи) та страхові ризики щодо яких підлягають страхуванню за Договором. Інформація щодо ідентифікації об’єкта страхування зазначається у Договорі.
2 Страхові ризики та обмеження страхування

– Гостре захворювання ;
– Загострення хронічного захворювання;
– Розлад здоров’я внаслідок нещасного випадку;
– Інші розлади здоров’я та /або випадки ушкодження здоров’я внаслідок нещасного випадку.

Обмеження страхування.
Не приймаються на страхування :
– Особи, які визнані у встановленому порядку недієздатними;
– Особи, які страждають на розлади психіки та поведінки, хворі на туберкульоз, венеричні хвороби, алкоголізм, наркоманію, токсикоманію;
– Особи, які на дату укладання договору страхування перебувають на амбулаторному або стаціонарному лікуванні.
3 Мінімальний та максимальний розміри страхової суми (ліміту відповідальності) Мінімальний розміри страхової суми (ліміту відповідальності): 100 000 грн.
Максимальний розміри страхової суми (ліміту відповідальності): 200 000 гривень.
4 Мінімальний та максимальний розміри страхової премії та/або страхового тарифу Встановлюється в залежності від обраних умов страхування та регіону укладання Договору Мінімальний розмір страхової премії–12,33% від страхової суми.
Максимальний розмір страхового тарифу – 32,5% від страхової суми.
5 Вид, мінімальний та максимальний розміри франшизи (за наявності) Договір може передбачати безумовну франшизу.
Залежно від умов Програми, яка є індивідуальною для кожного Договору страхування, страхове покриття з покриттям 100% витрат на медичну допомогу поширюється на медичні заклади певної категорії / класу. При цьому медичні заклади вищого класу, ніж передбачено певною Програмою, можуть покриватись із застосуванням безумовної франшизи, передбаченої Договором.
Мінімальний розмір франшизи 0%
Максимальний розмір франшизи 50%
6 Територія та строк дії договору страхування (включаючи інформацію про порядок вступу його в дію та період(и) страхування (за наявності)) «Україна» – територія України (за винятком тимчасово окупованих територій відповідно до чинного законодавства України; населених пунктів, на яких органи державної влади тимчасово не здійснюють або здійснюють не в повному обсязі свої повноваження на момент настання події, що має ознаки страхового випадку, згідно з Постановою Кабінету Міністрів України з будь-якими наступними змінами цієї Постанови)
7 Винятки із страхових випадків та підстави для відмови у здійсненні страхових виплат

До винятків відносяться захворювання, травми, стани, синдроми та їх ускладнення:
– травми, які настали внаслідок вживання алкоголю, наркотичних та токсичних речовин;
– психічні захворювання;
– захворювання, що виникли у зв’язку з навмисним заподіянням собі Застрахованою особою тілесних ушкоджень, замахом на самогубство;
– перебування у стаціонарі з метою отримання піклувального догляду;
– діагностика та лікування поза межами території страхування ;
– променеві ураження та їх наслідки;
-захворювань та травми, що безпосередньо пов’язані з військовими діями, масовими заворушеннями та порушеннями правопорядку, заняттями небезпечними видами спорту, а також участь у спелеологічних експедиціях;
– особливо небезпечні інфекції згідно чинних Наказів МОЗ України;
-інші винятки передбачені договором страхування.

Підстави для відмови у страховій виплаті є:
– навмисні дії Страхувальника або особи, на користь якої укладено договір страхування, спрямовані на настання страхового випадку;
– вчинення Страхувальником, на користь якої укладено договір страхування, умисного злочину, що призвів до страхового випадку;
– у разі одержання Застрахованою особою травм, захворювання або інших ушкоджень здоров’я при вчиненні нею злочину;
– подання Страхувальником/Застрахованою особою свідомо неправдивих відомостей про стан її здоров’я з метою отримання медичної допомоги та послуг;
-несвоєчасне повідомлення Страхувальником / Застрахованою особою про настання страхового випадку без поважних на це причин або створення Страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру збитків;
– порушення Страхувальником/Застрахованою особою порядку обслуговування, встановленого договором страхування (окрім невідкладних станів), недотримання рекомендацій лікаря, порушення режиму лікування, норм та правил поведінки в ЛПЗ.
– інші випадки, передбачені законодавством та /або договором страхування.
8 Ліміти відповідальності страховика за окремим об’єктом страхування, страховим ризиком та/або страховим випадком, групою страхових ризиків та/або страхових випадків (за наявності), іншими складовими страхового продукту Програма страхування за Договором, яка є індивідуальною для кожного Договору страхування, може передбачати обмеження страхових виплат у формі: обмеження кількості медичних послуг, що покриваються Програмою, типів медикаментів, категорій медичних закладів певного класу обслуговування, лімітів страхових виплат за окремими опціями Програми. Програма страхового продукту та відповідні обмеження страхових виплат є індивідуальними та зазначаються в кожному окремому договорі страхування.
9 Порядок розрахунку та умови здійснення страхових виплат

Вибір Медичного закладу за конкретною подією, що має ознаки страхового випадку,
здійснюється Страховиком за погодженням із Застрахованою особою.

Документи, які необхідні для прийняття рішення щодо страхової виплати, мають бути надані Страховику не пізніше 30 (тридцяти) календарних днів з дати одержання Застрахованою особою відповідної послуги

Строк здійснення страхової виплати становить 15 (п’ятнадцять) робочих днів з дати складення страхового акту, за такими можливими варіантами:
– безпосередньо Медичному закладу, в якому Застрахована особа отримала медичну допомогу за направленням Страховика (в межах переліку видів допомоги та послуг, замовлених та підтверджених Страховиком на умовах Договору та Програми страхового продукту). При цьому виплата здійснюється в безготівковій формі згідно з договорами з такими Медичними закладами;
– Застрахованій особі (або її законному представнику) на підставі заяви про страхову виплату шляхом безготівкового розрахунку.
10 Можливі наслідки для споживача в разі невиконання ним обов’язків, визначених договором страхування, включаючи несвоєчасне повідомлення про настання страхового випадку без поважних причин та несвоєчасну сплату страхової премії або її наступної частини

Невиконання страхувальником своїх обов’язків визначених договором страхування може бути підставою для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати.

Зокрема, несвоєчасне повідомлення страхувальником (особою, визначеною у договорі страхування або законодавством) про настання страхового випадку без поважних причин або невиконання інших обов’язків, визначених договором страхування або законодавством, якщо це призвело до неможливості страховика встановити факт, причини та обставини настання страхового випадку або розмір заподіяної шкоди (збитків).

Страхове покриття за Договором діє лише в оплаченому періоді страхування. У разі несвоєчасної сплати страхової премії страхове покриття за Договором не діє протягом неоплаченого періоду і страховик має право відмовити у страховій виплаті за подіями, що стались протягом неоплаченого періоду.

Страховик звільняється від обов’язку щодо здійснення страхової виплати за події, на момент настання яких існувала прострочена заборгованість по сплаті страхової премії за Договором.
11 Інформацію про можливість придбати страховий продукт окремо, якщо такий продукт пропонується разом із супутнім та/або додатковим товаром, роботою або послугою, що не є страховою, як складова одного пакета або договору Договір страхування не є додатковим до інших товарів, робіт або послуг, що не є страховими. У зв’язку з укладенням цього Договору відсутня необхідність отримання додаткових чи супутніх послуг Страховика та/або третіх осіб, пов’язаних з отриманням фінансової послуги за цим Договором.
При сплаті страхової премії шляхом проведення безготівкового перерахування банківські установи стягують комісію відповідно діючих тарифів.
Страховий продукт не є складовою будь-якого пакету/договору. Страховий продукт можна придбати окремо.
12 Умови отримання знижки на страховий продукт та акційні пропозиції страховика (за наявності), включаючи терміни їх дії Знижки та акційні пропозиції за цим страховим продуктом відсутні та не застосовуються.

 

Отримати детальну інформацію – 044 585 94 01 (02), uaic@uaic.com.ua